- La Organización de las Naciones Unidas, ONU, advierte que “aunque la crisis provocada por la Covid-19 es, en primer lugar, una crisis de salud física, contiene también el germen de una importante crisis de salud mental que estallará si no se toman medidas”.1
- Aunque se sabe que el coronavirus afecta principalmente el sistema respiratorio humano, debe considerarse que desde los primeros períodos de la infección se identificó también una afectación neurológica generando gran preocupación en la comunidad científica,2 las manifestaciones de este tipo pueden ubicarse en el sistema nervioso central (SNC), sistema nervioso periférico (PNS) y musculares.3
El doctor Roberto Sunkel, médico psiquiatra especialista en psicogerontología, diplomado en neuropsiquiatría del adulto de la Universidad de Chile, asegura que, el impacto del Covid-19 sobre la salud mental de la población es innegable, pues existe una amplia gama de síntomas que van desde ansiedad y/o depresión, hasta trastornos por estrés post traumático, “si buscamos cifras más específicas respecto a trastornos depresivos en pacientes que sufrieron infección por coronavirus, encontramos que durante el primer mes, en algunos estudios, fue de un 30%. Existen pacientes que presentaron síntomas incluso después de los 12 meses de la infección, llegando a tasas de un 12% de depresión”, señala el especialista.4
Por lo anterior, la Organización Mundial de la Salud, OMS, hace un llamado de atención a todos los países para que refuercen los servicios de salud mental y apoyo psicosocial; afirma este organismo que “la pandemia por Covid-19 provocó un aumento del 25% en la prevalencia de la ansiedad y la depresión en todo el mundo”.5
Advierte el doctor Sunkel que, de no tratarse adecuadamente los síntomas de tipo psiquiátrico la progresión de los síntomas puede ser mayor, lo que genera alteraciones en las actividades de la vida diaria, afectando aspectos familiares, laborales y sociales. A esto se suma, el aumento de las tasas de suicidio en personas con depresión, las cuales tienden a ser hasta 3 veces más que en otras personas. Y sin ser menos importante, desde el punto de vista físico, la depresión mal tratada podría aumentar el riesgo de sufrir un infarto, descompensación de enfermedades crónicas, entre otros posibles riegos.4
La Sociedad Neurológica Argentina indica que, los pacientes con Covid-19 tienen un amplio espectro de manifestaciones clínicas, desde formas asintomáticas hasta cuadros muy graves de dificultad respiratoria aguda y falla multiorgánica. Así mismo, las manifestaciones neurológicas se han reportado hasta en el 36,4% de pacientes con Covid-19 e incluyen cefalea, mareos, alteración de la conciencia y convulsiones.3
Se estima que hay una amplia variedad de presentaciones neurológicas, y sus manifestaciones se pueden clasificar en tres categorías:3
- Manifestaciones del Sistema Nervioso Central (SNC): mareos, dolor de cabeza, alteración de la conciencia, enfermedad cerebrovascular aguda, ataxia y convulsiones.
- Manifestaciones del Sistema Nervioso Periférico (PNS): incluye alteración del gusto, alteración del olfato, discapacidad visual y dolor neuropático.
- Manifestaciones Musculares: miositis, que es la inflamación en uno o más músculos esqueléticos;6 y rabdomiólisis, conocida como la descomposición de los músculos dañados que causa la liberación del contenido de las células musculares en la sangre.7
El doctor Jairo Moyano, anestesiólogo especialista en medicina del dolor y cuidados paliativos, jefe de la Sección de Dolor de la Fundación Santa Fe de Bogotá, indica que, algunos de los dolores que se han presentado con mayor frecuencia post Covid-19 son los dolores musculares en un 60%, cefaleas en aproximadamente un 50%, y dolor neuropático en un 25%. Se estima que en general, en los pacientes hospitalizados a causa del coronavirus se reporta dolor hasta en un 72%.8
Es de destacar que, “el dolor neuropático afecta al 6 y 10% de la población general, siendo más frecuente en el adulto mayor, en el sexo femenino y, en pacientes con múltiples enfermedades, metabólicas y condiciones psiquiátricas” afirma el doctor Jairo Moyano, desarrollador del MOOC sobre diagnóstico y tratamiento del dolor neuropático de la Universidad de los Andes.8
Hoy en día, la relación digital con los pacientes es fundamental9
“No hay duda que el mundo ya es digital. Nos ayuda no solo en la interacción entre profesionales, sino también en la propia docencia, interacción con pacientes junto con evaluación de la práctica
clínica”9
Dr. José Zamorano, médico especialista en cardiología, jefe del servicio de cardiología del Hospital Ramón
y Cajal, Madrid.
De acuerdo con la Organización Panamericana de la Salud, OPS, “la pandemia por Covid-19 destacó la importancia y la utilidad de la telemedicina, para proporcionar una manera de poner en contacto a pacientes y profesionales de la salud cuando no es posible una consulta en persona”.10
El doctor José Zamorano, médico especialista en cardiología, jefe del servicio de cardiología del Hospital Ramón y Cajal de Madrid, asegura que, hoy en día, la relación digital con los pacientes es fundamental, pues el acceso rápido permite una respuesta coordinada y sencilla en muchos casos. Además de que la medicina digital permite personalizar aún más la atención y dar a cada paciente lo que necesita. Sin embargo, advierte que, aunque “la interacción digital es un ayudante en la relación médico-paciente, no se debe olvidar que el acto médico presencial, es pieza clave de la medicina”.9
Tenga en cuenta que, “las teleconsultas son una forma segura y efectiva de evaluar los casos sospechosos de Covid-19 y de guiar el diagnóstico y el tratamiento del paciente, minimizando el riesgo de transmisión de la enfermedad. La telemedicina también permite que muchos de los servicios clínicos clave continúen operando regularmente y sin interrupción en el transcurso de una emergencia de salud pública”.10
Es importante destacar que, “el paciente debe tener claridad sobre el motivo de su consulta, y conocer la disponibilidad y los recursos de los profesionales de la salud que le atienden” para lograr una atención médica virtual de manera efectiva, concluye el doctor Zamorano.9
1Organización de las Naciones Unidas. Informe de políticas: La COVID-19 y la necesidad de actuar en relación con la salud mental. Disponible en: https://www.un.org/site s/un2.un.org/file s/policy_ brie f_ -_ covid_and_me ntal_ health_spanish.pdf Acceso 30 de junio de 2022.
2Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos. Dolor neuropático y COVID-19: una relación silente. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article s/PMC8461216/ Acceso 30 de junio de 2022.
3Sociedad Neurológica Argentina. Neurología Argentina. Manifestaciones neurológicas de COVID-19: Una revisión de la
literatura. Disponible en: https://www.e lse vie r.es/e s-re vist a-ne urologia-arge ntina-301-pdf-S1853002820300689 Acceso 30 de junio de 2022.
4Entevista doctor Roberto Sunkel, médico psiquiatra especialista en psicogerontología, diplomado en neuropsiquiatría del
adulto de la Universidad de Chile. Disponible 20 de junio de 2022.
5 Organización Mundial de la Salud. La pandemia por COVID-19 provoca un aumento del 25% en la prevalencia de la
ansiedad y la depresión en todo el mundo. Disponible en: https://www.paho.org/e s/noticias/2-3-2022-pandemia-por- covid-19-provoca-aume nto-25-pre vale ncia-ansie dad-depre sion-todo Acceso 30 de junio de 2022.
6MedlinePlus. Miositis. Disponible en: https://me dlineplus.gov/spanish/myositis.html Acceso 30 de junio de 2022.
7Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Rabdomiólisis. Disponible en:
https://www.cdc.gov/spanish/niosh/topics/rhabdo/what-sp.html Acceso 30 de junio de 2022.
8Entrevista doctor Jairo Moyano, anestesiólogo especialista en medicina del dolor y cuidados paliativos, jefe de la Sección de Dolor de la Fundación Santa Fe de Bogotá y desarrollador del MOOC sobre diagnóstico y tratamiento del dolor neuropático de la Universidad de los Andes. Disponible 28 de junio de 2022.
9Entrevista doctor José Zamorano, médico especialista en cardiología, jefe del servicio de cardiología del Hospital Ramón
y Cajal de Madrid. Disponible 17 de junio de 2022.
10Organización Panamericana de la Salud. Covid-19 y Telemedicina. Disponible en:
https://www3.paho.org/ish/index.php/e s/te le me dicine Acceso 30 de junio de 2022.
